危險(xiǎn)化學(xué)品灼傷應(yīng)急處置-云南技能培訓(xùn)
危險(xiǎn)化學(xué)品灼傷應(yīng)急處置
1.化學(xué)性皮膚燒傷
化學(xué)性皮膚燒傷的現(xiàn)場(chǎng)處理方法是立即移離現(xiàn)場(chǎng)，迅速脫去被化學(xué)物沾污的衣褲、鞋襪等，再進(jìn)行以下處理（表8-1）∶
（1）無論酸、堿或其他化學(xué)物燒傷，立即用大量流動(dòng)自來水或清水沖洗創(chuàng)面15~30min。
（2）新鮮創(chuàng)面上不要任意涂上油膏或紅藥水，不用臟布包裹
（3）黃磷燒傷時(shí)應(yīng)用大量水沖洗、浸泡或用多層濕布覆蓋創(chuàng)面。
（4）燒傷病人應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。
（5）燒傷的同時(shí)，往往合并骨折、出血等外傷，在現(xiàn)場(chǎng)也應(yīng)及時(shí)處理。
表 8-1 常見化學(xué)物灼傷的急救處理
2.化學(xué)性眼燒傷
致眼灼傷的化學(xué)物見表8-2，化學(xué)性眼燒傷的現(xiàn)場(chǎng)處理方法如下∶
（1）迅速在現(xiàn)場(chǎng)用流動(dòng)清水沖洗，千萬不要未經(jīng)沖洗處理而急于送醫(yī)院。
（2）沖洗時(shí)眼皮一定要掰開。
（3）如無沖洗設(shè)備，也可把頭部埋入清潔盆水中，把眼皮掰開，眼球來回轉(zhuǎn)動(dòng)洗滌。
（4）電石，生石灰（氧化鈣）顆粒濺入眼內(nèi)，應(yīng)先用蘸液狀石蠟或植物油的棉簽去除顆粒后，再用水沖洗。
一、人身中毒的途徑
在危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存運(yùn)輸裝卸倒離品等操作過程中，毒物主要經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入人體，經(jīng)消化道者較少。
二、化學(xué)品中毒事故的現(xiàn)場(chǎng)救援必須遵循一定的原則
（1）搶救最危急的生命體征;
（2）處理眼和皮膚污染;
（3）查明化學(xué)物質(zhì)的毒性;
（4）進(jìn)行特殊和/或?qū)ΠY處理。
三、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救處理
發(fā)生急性中毒事故，應(yīng)立即將中毒者及時(shí)送醫(yī)院急救。護(hù)送者要向院方提供引起中毒的原因、毒物名稱等，如化學(xué)物不明，則需帶該物料及嘔吐物的樣品，以供醫(yī)院及時(shí)檢測(cè)。
如不能立即到達(dá)醫(yī)院時(shí)，可采取急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救處理∶
（1）吸入中毒者，應(yīng)迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)。向上風(fēng)向轉(zhuǎn)移。至空氣新鮮處。松開患者衣領(lǐng)和褲帶，并注意保暖。
（2）化學(xué)毒物沾染皮膚時(shí)，應(yīng)迅速脫去污染的衣服、鞋襪等，用大量流動(dòng)清水沖洗15～30min。頭面部受污染時(shí)，首先注意眼睛的沖洗。
（3）口服中毒者，如為非腐蝕性物質(zhì)，應(yīng)立即用催吐方法，使毒物吐出。
對(duì)中毒引起呼吸、心跳停者，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，主要的方法有口對(duì)口人工呼吸和心臟胸外按壓術(shù)。
四、刺激性氣體中毒
刺激性氣體主要是指那些由于本身的理化特性而對(duì)呼吸道及肺泡上皮具有直接刺激作用的氣態(tài)化合物，刺激性氣體過量吸入可引起以呼吸道刺激、炎癥乃至以肺水腫為主要表現(xiàn)的疾病狀態(tài)，稱為刺激性氣體中毒。
五、其他傷害應(yīng)急處置
危險(xiǎn)化學(xué)品在生產(chǎn)、經(jīng)營、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用過程中，除了會(huì)發(fā)生與危險(xiǎn)化學(xué)品直接接觸造成的傷害，還會(huì)發(fā)生一些間接傷害。發(fā)生這些傷害時(shí)，也應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，最大限度地減少人員傷亡。
1.觸電
當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，在保證自己安全的前提下，應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同的方法，迅速而果斷地使其脫離電源。脫離電源的一般方法;
如果觸電人所在的地方較高，須預(yù)先采取保證觸電人安全的措施，否則停電后會(huì)摔下來給觸電者更大的危險(xiǎn)。
如果停電時(shí)影響事故地點(diǎn)的照明，必須迅速準(zhǔn)備手電筒或合上備用事故照明燈，以便繼續(xù)進(jìn)行救護(hù)工作。
如不能迅速地將電源斷開，就必須設(shè)法使觸電者與帶電部分分開（在低壓設(shè)備上，如果觸電者的衣服是干燥的而且不緊裹在身上，則可以拉他的衣服，但不能觸及裸露的皮膚及附近的金屬物件;如果電源線較小，可用電工鉗將電源線剪斷;如果觸電者握住了粗導(dǎo)線或母線，必須用絕緣板將觸電者墊起來，使其脫離地面）。
如果觸電者還沒有失去知覺。只在觸電過程中曾一度昏迷或因觸電時(shí)間較長(zhǎng)。則必須保證觸電者的安靜，并保持環(huán)境通風(fēng)良好。然后通知醫(yī)院救護(hù)車接往醫(yī)院診治。
如果觸電者已失去知覺，但呼吸尚存在，則應(yīng)當(dāng)使他舒服，安靜的平臥，解開衣服，周圍不讓人圍著，保持空氣流通。向觸電者身上灑冷水摩擦全身，并通知醫(yī)院派救護(hù)車前來救護(hù)。如果觸電人呼吸困難，呼吸稀少，不時(shí)出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，則必須施行人工呼吸。如果沒有生命的象征（呼吸、脈搏及心臟跳動(dòng)停止），這時(shí)也不能送往醫(yī)院，只能就地救護(hù)。在未得到醫(yī)生的確診之前，救護(hù)始終不能停止。
2.高處墜落
高空墜落、撞擊、擠壓可能導(dǎo)致胸部?jī)?nèi)臟破裂出血。傷者表面無出血。但表面出現(xiàn)面色蒼白、腹痛、意識(shí)不清 四肢發(fā)冷等征兆。應(yīng)首先觀客式詢問是否出現(xiàn)上述特征確認(rèn)或懷疑存在上述特征時(shí)，嚴(yán)禁移動(dòng)傷者，應(yīng)平躺并立即撥打 120 急救電話。
如有骨折，應(yīng)就地取材，使用夾板或竹棍固定，避免骨折部位移位，開放性骨折并伴有大出血者，應(yīng)先止血再固定，用擔(dān)架或自制簡(jiǎn)易擔(dān)架運(yùn)送傷者至醫(yī)院治療。
3.物體打擊
查看被打擊部位傷害情況。根據(jù)傷情確定救護(hù)方案，需要包扎的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)易包扎，若有骨折，應(yīng)就地取材，使用夾板或竹棍固定，避免骨折部位移位。開放性骨折并伴有大出血者，應(yīng)先止血再固定，用擔(dān)架或自制簡(jiǎn)易擔(dān)架運(yùn)送傷者至醫(yī)院治療。
4. 機(jī)械傷害
（1）應(yīng)立即關(guān)閉施工機(jī)械。
（2）如造成短肢或骨折，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)固定包扎，找回被切斷肢體，以便送醫(yī)院后做好救治工作。
（3）需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅(jiān)持心肺復(fù)蘇搶救，并聯(lián)系就近醫(yī)院醫(yī)治。
5. 車輛傷害
根據(jù)傷情確定救護(hù)方案，需要包扎的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)易包扎。若有出血，先簡(jiǎn)易包扎止血;若有骨折，應(yīng)就地取材，使用來板或竹棍固定。避免骨折部位移位。開放性骨折并伴有大出血者，應(yīng)先止血再固定。
上述緊急處理后的傷員搶救，文即與急救中心和醫(yī)院聯(lián)系，請(qǐng)求出動(dòng)急救車輛并做好急救準(zhǔn)備，確保傷員得到及時(shí)醫(yī)治
事故現(xiàn)場(chǎng)取證救助行動(dòng)中，安排人員同時(shí)做好事故調(diào)查取證工作，以利于事故處理，防止證據(jù)遺失。
6.吊裝傷害
當(dāng)?shù)跹b事故發(fā)生時(shí)如果有人員傷害、首先搶救受傷人員同時(shí)報(bào)告應(yīng)急指揮中心。如傷害嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即安排車輛將傷員送往醫(yī)院急救。如果發(fā)生吊裝事故沒有人員傷亡，應(yīng)及時(shí)處理以免發(fā)生人身傷害
設(shè)置警戒區(qū)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，組織人員撤離。得到報(bào)警信號(hào)后，施工人員立即停止工作，就近關(guān)閉電源、火源、沿即定應(yīng)忽疵離路線撤離到指定地點(diǎn)，撤離過程中聽從應(yīng)急指揮員的指揮，不擁擠、不慌亂。照顧傷病員，有秩序地迅速撤離。人員撤離到集合地點(diǎn)時(shí)，清點(diǎn)人員。
應(yīng)急指揮中心組織好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作，并協(xié)助公司、業(yè)主或地方主管部門進(jìn)行調(diào)查。
