云南省養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn)：老年人心理輔導(dǎo)效果評估
養(yǎng)老護(hù)理員指的是從事老年人生活照料、護(hù)理服務(wù)工作的專業(yè)人員。
具備以下條件之一者，可申報五級/初級工:
(1)累計(jì)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)①工作1年(含)以上。
(2)本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)學(xué)徒期滿。
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具備以下條件之一者，可申報四級/中級工:
(1)取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)五級/初級工職業(yè)資格證書(技能等級證書)后，累計(jì)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年(含)以上。
(2)累計(jì)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作4年(含)以上。
(3)取得技工學(xué)校本專業(yè)②或相關(guān)專業(yè)③畢業(yè)證書(含尚未取得畢業(yè)證書的在校應(yīng)屆畢業(yè)生):或取得經(jīng)評估論證、以中級技能為培養(yǎng)目標(biāo)的中等及以上職業(yè)學(xué)校本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)證書(含尚未取得畢業(yè)證書的在校應(yīng)屆畢業(yè)生)。
老年人心理輔導(dǎo)效果評估
一、老年人心理輔導(dǎo)效果評估概述
1.概念
心理輔導(dǎo)效果評估是指對老年人心理輔導(dǎo)成果的評價。心理輔導(dǎo)效果評估在心理輔導(dǎo)中或者輔導(dǎo)結(jié)束時都可以進(jìn)行，目的是了解接受輔導(dǎo)的老年人心理改善狀況，對心理輔導(dǎo)方案進(jìn)行及時調(diào)整或總結(jié)。
2.影響心理輔導(dǎo)效果的因素
（1）老年人態(tài)度的影響
心理輔導(dǎo)工作是護(hù)理員和老年人共同參與的，老年人的動機(jī)、態(tài)度、主觀能動性都會影響心理輔導(dǎo)效果。因此，護(hù)理員與老年人之間建立和諧、信任的關(guān)系，有利于心理輔導(dǎo)取得較好效果。反之，如果老年人對于心理輔導(dǎo)的態(tài)度不積極，對護(hù)理員的信任度不夠，會影響輔導(dǎo)的效果。
（2）護(hù)理員個人特征的影響
護(hù)理員善于理解人、接納人、尊重人，熱情和真誠的態(tài)度會影響心理輔導(dǎo)的效果。護(hù)理員能用心去體驗(yàn)老年人的情感和思想，能設(shè)身處地地理解老年人，能積極關(guān)注老年人的長處和優(yōu)點(diǎn)，有利于心理輔導(dǎo)取得較好效果。另外，護(hù)理員的專業(yè)知識、心理輔導(dǎo)方法和技能的熟練程度，豐富的心理輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，也會影響心理輔導(dǎo)的效果。反之，如果一個護(hù)理員沒有辦法讓老年人獲得足夠的信任，或是沒有有效的方法調(diào)解老年人的心理問題，會影響輔導(dǎo)的效果。
二、老年人心理輔導(dǎo)效果評估的內(nèi)容與要求
1.內(nèi)容
（1）選擇評估時間
心理輔導(dǎo)效果評估在心理輔導(dǎo)中或者輔導(dǎo)結(jié)束時都可以進(jìn)行，但輔導(dǎo)結(jié)束前的評估對整個輔導(dǎo)過程效果的評價更全面、更重要。所以，一般選擇輔導(dǎo)結(jié)束前對輔導(dǎo)效果進(jìn)行評估。
（2）確定評估指標(biāo)
心理輔導(dǎo)效果的評價指標(biāo)應(yīng)圍繞輔導(dǎo)目標(biāo)，只有實(shí)現(xiàn)輔導(dǎo)目標(biāo)，才是輔導(dǎo)效果的直接體現(xiàn)。例如，一個有與他人交往困難的老年人，輔導(dǎo)后自信心增強(qiáng)，焦慮情緒減輕，但仍然存在社交恐懼，不敢與人交往。一方面，雖然輔導(dǎo)對老年人產(chǎn)生了積極的影響，有一定的輔導(dǎo)成效，但沒有實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)另一方面，雖然沒有解決社交恐懼，但改善了老年人的心理狀態(tài)，輔導(dǎo)產(chǎn)生了間接的效果。所以，確定評估的指標(biāo)應(yīng)以輔導(dǎo)目標(biāo)為主，只有目標(biāo)內(nèi)容得到改善，才是輔導(dǎo)的直接成效。
（3）確定評估維度
1）老年人對輔導(dǎo)效果的自我評估。例如，老年人自信心增強(qiáng)，對自己的滿意程度增加，原來無法接受的問題現(xiàn)在可以接受了，原來害怕的事物現(xiàn)在不再害怕等。
2）老年人社會生活適應(yīng)狀況得到改變。例如，老年人開始正常的作息時間，參加集體活動，與他人相處，生活態(tài)度積極向上等。
3）老年人的家人、朋友對老年人改善狀況的評價。例如，老年人不再亂發(fā)脾氣，與家人或朋友的溝通加強(qiáng)等。
4）老年人心理輔導(dǎo)前后心理測量結(jié)果的比較。例如，某些心理測量的分?jǐn)?shù)得到改善。
5）護(hù)理員的評價。根據(jù)護(hù)理員的觀察，老年人在情緒、認(rèn)知和行為等方面有進(jìn)步，老年人自我評價更積極，敢于面對困難等。
2.要求
（1）主客觀相結(jié)合
評估方法有客觀評估方法和主觀評估方法，一般采取客觀與主觀結(jié)合的評估方法。
（2）效果的遞進(jìn)性
一個好的輔導(dǎo)過程，其效果表現(xiàn)為從外到里，由淺入深。初期效果表現(xiàn)為狀態(tài)層面的改善，中期效果表現(xiàn)為行為層面的改善，后期效果表現(xiàn)為個性趨于成熟。
（3）多因素評估
影響輔導(dǎo)效果的變量很多，而且這些變量間存在著復(fù)雜的交互作用，脫離其他因素而單純考察某一因素對效果的影響，得出的結(jié)果很可能不符合實(shí)際。
技能要求
評估老年人心理輔導(dǎo)效果
【案例3——3】護(hù)理員已對張奶奶情緒圖擾（見本章第1節(jié)心理輔導(dǎo)）進(jìn)行了四次心理輔導(dǎo)，輔導(dǎo)結(jié)束后，護(hù)理員對其心理輔導(dǎo)效果進(jìn)行了評估。
技能操作步驟與流程
步驟1 評估工作準(zhǔn)備
（1）護(hù)理員準(zhǔn)備
服裝整齊，坐姿端正，表情平和。準(zhǔn)備好記錄紙和筆。
（2）老年人準(zhǔn)備
提前到達(dá)指定地點(diǎn)，稍作休息。
（3）環(huán)境準(zhǔn)備
選擇一間獨(dú)立房間，要求整潔安靜，光線柔和，不要有其他噪聲和外來干擾。保持房間適宜的溫度，讓老年人感到輕松舒適。
（4）物品準(zhǔn)備
準(zhǔn)備一張桌子，舒適的椅子或沙發(fā)、筆、紙。
步驟2 選擇評估時間
案例中，輔導(dǎo)結(jié)束后對張奶奶輔導(dǎo)效果進(jìn)行評估。
步驟3 確定評估內(nèi)容
案例中，評估指標(biāo)為張奶奶情緒恢復(fù)正常狀態(tài)張奶奶睡眠和飲食狀況恢復(fù)正常張奶奶自信心增強(qiáng)。
步驟4 確定評估維度
（1）老年人對輔導(dǎo)效果的自我評估
案例中，張奶奶自我評價“現(xiàn)在感到壓力減輕了許多”“堅(jiān)持鍛煉和參加集體活動，身體狀況和精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，失眠、頭痛、沒有食欲等癥狀已基本消失，再也沒有無精打采了”“跟家人保持聯(lián)系，孫子的病情得到有效控制，已經(jīng)出院，為此感到安慰和愉快”。
（2）老年人社會生活適應(yīng)狀況得到改變
案例中，張奶奶社會生活適應(yīng)狀況得到如下改善張奶奶睡眠、飲食狀況恢復(fù)到以前的狀態(tài)能大膽主動地與老年人、護(hù)理員交流思想，接受別人良好的建議主動參與集體活動。
（3）老年人的家人、朋友對老年人改善狀況的評價
案例中，張奶奶的家人認(rèn)為張奶奶情緒明顯好轉(zhuǎn)，個性變得開朗了。
（4）老年人心理輔導(dǎo)前后心理測量結(jié)果的比較
案例中，心理輔導(dǎo)前后心理測量結(jié)果比較顯示，張奶奶焦慮、抑郁癥狀均得到有效緩解。
（5）護(hù)理員的評價
案例中，護(hù)理員的評價輔導(dǎo)增加了張奶奶的情緒穩(wěn)定性，消除了緊張、壓力、焦慮及自卑和無助感，張奶奶個性變得更加堅(jiān)強(qiáng)，輔導(dǎo)效果較為明顯，已基本實(shí)現(xiàn)輔導(dǎo)預(yù)期目標(biāo)。
注意事項(xiàng)
1.護(hù)理員要注意與老年人之間建立和諧、信任關(guān)系。
2.護(hù)理員要注意老年人求治的強(qiáng)烈動機(jī)、積極態(tài)度會影響輔導(dǎo)效果。
3.護(hù)理員要注意促進(jìn)老年人的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)和行為改善，這是最終的輔導(dǎo)效果。
