失業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)法規(guī)與政策
失業(yè)保險(xiǎn)制度用來(lái)應(yīng)對(duì)勞動(dòng)者因?yàn)槭I(yè)而導(dǎo)致的收人下降風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)制度經(jīng)歷了從待業(yè)保險(xiǎn)向下崗職工基本生活保障，再到失業(yè)保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變。1999年1月，國(guó)務(wù)院頒布《失業(yè)保險(xiǎn)條例》,《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五章對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)的主要內(nèi)容進(jìn) 行了規(guī)定。工傷保險(xiǎn)是對(duì)勞動(dòng)者因工傷亡而進(jìn)行收入補(bǔ)償?shù)囊环N制度安排。2003年，國(guó)務(wù)院頒布《工傷保險(xiǎn)條例》,《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四章則對(duì)工傷保險(xiǎn)的主要內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定。
一、失業(yè)保險(xiǎn)制度的法規(guī)與政策
(一)參保范圍
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第44條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)�！妒I(yè)保險(xiǎn)條例》進(jìn)一步明確指出，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工依照本條例的規(guī)定，繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位失業(yè)人員依照本條例的規(guī)定，享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。其中，城鎮(zhèn)企業(yè)是指國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè)。由此可見(jiàn)，從勞動(dòng)關(guān)系上看，無(wú)論受雇的企業(yè)所有制類型如何，雇員及其用人單位都是法定參保人，個(gè)體工商戶等自雇人員無(wú)須參加失業(yè)保險(xiǎn)制度。
(二)失業(yè)保險(xiǎn)基金
《失業(yè)保險(xiǎn)條例》對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)基金的構(gòu)成、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及主要支出內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定。從構(gòu)成上看，失業(yè)保險(xiǎn)基金主要來(lái)源于：①城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位及其職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；②失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息；③財(cái)政補(bǔ)貼；④依法納人失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。從繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上看，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，城鎮(zhèn)企業(yè) 事業(yè)單位職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。
從支出內(nèi)容上看，失業(yè)保險(xiǎn)基金的支出主要包括：①失業(yè)保險(xiǎn)金；②領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金；③領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金；④領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼，補(bǔ)貼的辦法和標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定；⑤國(guó)務(wù)院規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確要求，失業(yè)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌�！妒I(yè)保險(xiǎn)條例》還要求，省、自治區(qū)可以建立失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金。失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金以統(tǒng)籌地區(qū)依法應(yīng)當(dāng)征收的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)，按照省、自治區(qū)人民政府規(guī)定的比例籌集。統(tǒng)籌地區(qū)的失業(yè)保險(xiǎn)基金不敷使用時(shí)，由失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金調(diào)劑、地方財(cái)政補(bǔ)貼。失業(yè)保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理，由財(cái)政部門(mén)依法進(jìn)行監(jiān)督。
(三)失業(yè)保險(xiǎn)待遇
有關(guān)失業(yè)保險(xiǎn)待遇的規(guī)定，主要包括領(lǐng)取和停止領(lǐng)取待遇的條件、失業(yè)保險(xiǎn)待遇的水平、與其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇之間的關(guān)系以及辦理程序等。
在領(lǐng)取和停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇方面，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第45條的規(guī)定，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)當(dāng)符合以下條件：①失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年；②非因本人意愿中斷就業(yè)；③已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求。以上三個(gè)條件必須同時(shí)符合才可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第51條的規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。這些情形包括：①重新就業(yè)的；②應(yīng)征服兵役的；③移居境外的；④享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；⑤無(wú)正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T(mén)或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。
在失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取時(shí)間方面，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第46條規(guī)定了領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與累計(jì)繳費(fèi)年限之間的關(guān)系：失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為12個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)滿5年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè) 保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為18個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為24個(gè)月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。
在失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)以及失業(yè)保險(xiǎn)待遇與其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的關(guān)系方面，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第47條規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。除了失業(yè)保險(xiǎn)金之外，失業(yè)人員及其遺屬還依法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、 一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金的待遇。具體而言，《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第48條規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不 繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)�！渡鐣�(huì)保險(xiǎn)法》第49條規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工死亡的規(guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金，所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助 金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第50條規(guī)定了享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的程序：用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系之日起15日內(nèi)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者解 除勞動(dòng)關(guān)系的證明，及時(shí)到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個(gè)人身份證明，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算。
二、 工傷保險(xiǎn)制度的法規(guī)與政策
(一)參保范圍
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第33條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。《工傷保險(xiǎn)條例》進(jìn)一步明確規(guī)定，中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)制度遵循“無(wú)過(guò)錯(cuò)雇主責(zé)任”原則，具體體現(xiàn)為：第一，雇員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，雇主承擔(dān)所有的繳費(fèi)責(zé)任。第二，無(wú)論職工是否有過(guò)錯(cuò)，只要在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、因?yàn)楣ぷ髟蚴艿绞鹿蕚蛘呋悸殬I(yè)病，都應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷。
(二)工傷保險(xiǎn)基金
工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納人工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第35條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。但是，與其他社會(huì)保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)率相對(duì)穩(wěn)定和一致不同，工傷保險(xiǎn)制度實(shí)行差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率制度�！渡鐣�(huì)保險(xiǎn)法》第34條明確規(guī)定，國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。也就是說(shuō)，不同行業(yè)因?yàn)榘l(fā)生工傷的風(fēng)險(xiǎn)不同，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率也有所不同，即差別費(fèi)率；不同企業(yè)會(huì)因?yàn)樯弦荒甓裙l(fā)生率不同而適用不同的繳費(fèi)率，即浮動(dòng)費(fèi)率。
(三)工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定
《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)認(rèn)定工傷、視同工傷以及不得認(rèn)定工傷的情形進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。職工應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷的情形包括：①在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；②工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；③在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；④患職業(yè)病的；⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；⑦法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
視同工傷的情形包括：①在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；②在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；③職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情況包括：①故意犯罪的；②醉酒或者吸毒的；③自殘或者自殺的；④法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理�！豆ｋU(xiǎn)條例》對(duì)勞動(dòng)能力鑒定的程序和內(nèi)容也作出了詳細(xì)的規(guī)定。
(四)工傷保險(xiǎn)待遇
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第36條規(guī)定，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。在職工因工傷發(fā)生的費(fèi)用中，從工傷保險(xiǎn)基金中支付的包括：①治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；②住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；③到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；④安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；⑤生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的活護(hù)理費(fèi)；⑥一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；⑦終止或 者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；⑧因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；⑨勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
在因工傷發(fā)生的費(fèi)用中，由用人單位支付的包括：①治療工傷期間的工資福利；②五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；③終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
2017年7月28日，人力資源和社會(huì)保障部下發(fā)《關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī) 制的指導(dǎo)意見(jiàn)》,對(duì)傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等待遇的確定和調(diào)整機(jī)制給出了具體指導(dǎo)意見(jiàn)。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第40條的規(guī)定，工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。
除此之外，工傷保險(xiǎn)基金還存在兩種先行支付后再追償?shù)那闆r，分別是：①職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。②由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。
工傷保險(xiǎn)職工停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情況則包括：①喪失享受待遇條件的；②拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；③拒絕治療的。
最后，需要特別說(shuō)明的兩點(diǎn)是：第一，工傷保險(xiǎn)的待遇內(nèi)容和水平會(huì)根據(jù)傷殘等級(jí) 以及生活自理障礙等級(jí)不同而有所差別，《工傷保險(xiǎn)條例》第五章對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。該條例經(jīng)過(guò)2010年的修改，進(jìn)一步完善了相關(guān)規(guī)定，尤其是對(duì)用人單位 和工傷保險(xiǎn)基金各自的支出責(zé)任進(jìn)行了調(diào)整與完善。第二，工傷保險(xiǎn)基金不僅可以用于支付工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用也可以從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
