云南省氧艙維護(hù)作業(yè)R3證培訓(xùn)：氧艙使用中的常見故障及處理
氧艙維護(hù)主要涉及對氧艙設(shè)備的定期檢查、清潔、消毒以及必要的維修工作，以確保其安全、有效地運(yùn)行。
考試形式：理論+實(shí)操，本人參考、單人單桌、機(jī)考、及格分為70分，考完試2-3個星期出證。
起重機(jī)作業(yè)證書分為：起重機(jī)指揮（Q1）、起重機(jī)司機(jī)（Q2）以及起重機(jī)安全管理人員（A5）。
氧艙使用中的常見故障及處理 一、關(guān)于患者吸、排氧不暢的問題
1、原因分析
（1）最常見的原因是患者沒有把面罩戴嚴(yán)，特別是下頜部位、面頰部位易造成漏氣，患者未掌握正確的吸氧方法，呼吸動度過大或過小。
（2）螺紋管與氧艙管路連接頭脫落。
（3）三通排氧管內(nèi)的呼氣單向閥脫落或裝反。
（4）呼吸調(diào)節(jié)器故障：①橡膠薄膜移位、老化；②閥桿磨損；③彈簧失靈。
（5）吸、排氧管路堵塞不暢。
（6）供氧壓力不合適，最適中壓力0.45-0.55Mpa。
（7）排氧閥未打開或過小。這是由于工作人員疏忽造成的。
（8）微機(jī)操艙設(shè)置吸氧人數(shù)與實(shí)際吸氧人數(shù)不符。
2、處理方法
（1）根據(jù)患者臉型選擇合適的面罩，并教會患者正確的吸氧方法，避免過深或過度呼吸。
（2）戴假牙的老年患者，囑患者吸氧時戴上假牙，使面頰部飽滿，保證面罩密封。
（3）檢查螺紋管與氧艙管路接頭處是否脫落；管帶內(nèi)吸排氧管路連接處是否脫落；連接是否緊密。
（4）打開三通管與螺紋管連接處，檢查單向閥是否脫落、移位、裝反等，及時安裝或更換。
（5）①定期檢查呼吸調(diào)節(jié)器，將移位的橡膠薄膜放置好，及時更換老化的橡膠薄膜、磨損的閥桿、彈簧及整個呼吸調(diào)節(jié)器。②每天最后開艙后，操艙員或工程師親自檢驗(yàn)接口，確保呼吸調(diào)節(jié)器處于正常備用狀態(tài)。
（6）操作人員在開始吸氧前認(rèn)真檢查設(shè)備，避免出現(xiàn)排氧閥未打開或過小的情況。
（7）通知生產(chǎn)廠家檢查或調(diào)整完善微機(jī)上排廢氧設(shè)置。
二、關(guān)于氧艙內(nèi)環(huán)境氧濃度的問題
1、測氧儀的原因及處理辦法
（1）氧電極故障：在實(shí)際使用中如發(fā)現(xiàn)測氧儀反應(yīng)遲鈍（顯示數(shù)字基本不變），定標(biāo)后有明顯漂移或數(shù)字顯示亂跳等。排除接觸不良及氧電極超期，及時更換氧電極。
（2）測氧儀沒有定期定標(biāo)。定期在開艙前對測氧儀進(jìn)行定標(biāo)或根據(jù)需要隨時定標(biāo)。定標(biāo)時注意：A.不能把氧艙采樣管道中的殘余氣體作為定標(biāo)樣本。B.嚴(yán)禁接入超量高濃度氧，否則可能會損壞儀器和傳感器。）
（3）氧電極超過使用期限。按規(guī)定及時更換氧電極。
2、艙內(nèi)測氧口位置的原因及處理辦法
（1）測氧口位置未按規(guī)定設(shè)置：檢查測氧口，應(yīng)安裝在艙體中部一側(cè)艙壁，使測氧口處于艙壁上下左右的中間位置。
（2）氧濃度較高。檢查測氧口是否存在位置低且接近排氧口，按規(guī)定調(diào)整位置。
（3）艙體容積大，測氧口少，僅一側(cè)艙壁留測氧口，所反映的氧濃度不準(zhǔn)確。大型氧艙，建議在一個艙室兩側(cè)艙壁中部，分別安裝一個測氧口，所檢測數(shù)值應(yīng)該比較準(zhǔn)確。
3、管路的原因及處理辦法
（1）排氧螺紋管脫落，包括管帶內(nèi)、外螺紋管與接頭及呼吸調(diào)節(jié)器連接處脫落。這種情況下氧濃度升高的特點(diǎn)是：吸氧時氧濃度快速升高，暫停吸氧后，氧濃度逐漸降低。每天開艙前檢查管路排除故障，避免出現(xiàn)類似情況。
（2）呼吸調(diào)節(jié)器出現(xiàn)故障（如閥桿失靈、膜片移位、彈簧等造成漏氣），及時更換膜片、閥桿、彈簧等，必要時更換呼吸調(diào)節(jié)器。
（3）艙內(nèi)供氧管路密封不嚴(yán)（螺絲密封不嚴(yán)、銅管裂縫等）：檢查銅管是否出現(xiàn)裂縫漏洞，及時維修。
（4）呼吸調(diào)節(jié)器與供氧銅管連接處螺絲松動:檢查發(fā)現(xiàn)后及時擰緊。
（5）排氧管路不暢（有堵塞或排氧管路積水）：及時檢查和清理管路。
（6）排氧過濾器因灰塵、積水堵塞：定期檢查和清理過濾器。
（7）排氧流量計(jì)不暢：①在冬季出現(xiàn)排氧流量計(jì)積聚冷凝水（及時清理，保持流量計(jì)干燥整潔）②患者開始吸氧，操艙人員未及時打開排氧流量計(jì)：注意及時打開排氧流量計(jì)。
（8）室外排氧管在冬季出現(xiàn)冰塞現(xiàn)象。出現(xiàn)室外排氧管出現(xiàn)冰塞現(xiàn)象，可改換管路避免結(jié)冰情況；或者在管路最低點(diǎn)設(shè)置防水閥，及時排出管路積水。
4、患者的原因及處理方法
原因分析：
（1）面罩位置不正，常見位置太低，下頜底部不密封，造成呼氣排氧至艙內(nèi)。
（2）由于患者面部過瘦，頰部凹陷，面罩難以密封，造成呼氣排至艙內(nèi)。
（3）面罩大小不合適造成漏氧。
（4）反復(fù)摘下面罩；或者煩躁病人在靠近測氧口位置吸氧，均會導(dǎo)致艙內(nèi)氧濃度超標(biāo)。
處理方法：
（1）根據(jù)患者臉型選擇大小合適的面罩，確保面罩周圍緊貼面頰部而不漏氣。
（2）戴緊壓實(shí)面罩，如果因患者取下假牙而面頰凹陷，囑咐其戴上假牙。
（3）選用合適的面罩，面頰過瘦用橡皮泥墊塞漏縫處或者更換帶氣墊的面罩
（4）針對煩躁患者，叮囑陪護(hù)家屬照看好患者，避免反復(fù)摘下，同時遠(yuǎn)離測氧口位置。
5、其它原因
（1）人均艙容：根據(jù)規(guī)定人均艙容≧3.0立方米，人均艙容與艙內(nèi)氧濃度成反比。艙容不符合標(biāo)準(zhǔn)，艙內(nèi)氧濃度容易超標(biāo)，多見老艙。需根據(jù)實(shí)際情況減少吸氧人數(shù)或更換氧艙。
（2）連續(xù)艙次治療，出現(xiàn)后一次比前一次艙內(nèi)氧濃度高：兩艙之間一定要有足夠時間充分通風(fēng)換氣、空氣消毒，進(jìn)行必要的檢查等處理。
由于高壓氧艙加、減壓氣體密度的變化，造成升壓時艙內(nèi)溫度可升高3-6℃，減壓時又會降低3-6℃。對于艙內(nèi)溫度、濕度、空氣流動度、氧氣濃度和清潔度的調(diào)節(jié)非常重要，應(yīng)根據(jù)規(guī)定及時開關(guān)空調(diào)控制好艙內(nèi)溫度。
1、夏季艙內(nèi)溫度要維持在22-26℃范圍內(nèi)、冬季控制在18-22℃，艙內(nèi)溫度分布均勻。
2、加、減壓前后溫度升降不超過3℃，艙室內(nèi)的上下層溫差不大于5℃。
3、溫度變化速率不大于3℃/min；艙內(nèi)濕度應(yīng)保持在70%—85%；空氣流動速度在1m/s左右。
四、艙內(nèi)起霧的原因及對策
1、起霧原因
（1）高壓氧艙在減壓過程中，艙內(nèi)有一定水蒸氣，濕度大于75%。
（2）減壓速度過快，艙內(nèi)溫度急劇下降。
2、患者反應(yīng)
（1）氧艙是密閉環(huán)境，進(jìn)艙人員從心理上易產(chǎn)生恐懼感。
（2）發(fā)生艙內(nèi)起霧，患者不明原因會造成恐慌。
3、處理措施
（1）發(fā)生起霧現(xiàn)象時，及時向艙內(nèi)人員解釋，穩(wěn)定情緒。
（2）放慢減壓速度或暫停減壓，必要時立即少量加壓。
（3）通風(fēng)換氣，降低艙內(nèi)的濕度；空調(diào)適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度。
五、加壓時壓力不升、升壓速率慢或穩(wěn)壓時掉壓原因
1、艙門未關(guān)緊、艙門密封墊松動脫落、門把手密封圈磨損等原因。
2、氣源問題：①操作臺上氣源開關(guān)未打開 ②供氣壓力不足。
3、操艙前未關(guān)減壓閥（手動減壓閥、半自動減壓閥）及排氧閥。
4、空調(diào)排污開關(guān)未關(guān)，或者氧艙排污開關(guān)關(guān)閉不嚴(yán)。
5、應(yīng)急泄壓閥門未關(guān)。
6、遞物筒內(nèi)門密封不嚴(yán)。
處理方法：1、做好日常檢查和保養(yǎng)。2、開艙治療前做好相關(guān)準(zhǔn)備。3、按照氧艙操作規(guī)程執(zhí)行。
六、有機(jī)玻璃出現(xiàn)老化銀紋的原因
1、有機(jī)玻璃材料質(zhì)量：材料厚度、加工工藝、表面質(zhì)量。
2、氧艙工作環(huán)境：環(huán)境溫度過高、照明時間過久。
3、氧艙加、減壓次數(shù)：超過5000次。
4、氧艙使用超過年限：透明艙體超過5年；玻璃窗超過10年。
5、氧艙清潔、消毒所采取的措施：擦拭材料、消毒方法不當(dāng)?shù)取?/span>
處理方法：1、避免紫外線直接照射氧艙的有機(jī)玻璃配件。2、采用空氣消毒機(jī)消毒。3、做好日常檢查及年度檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時更換。
1、艙內(nèi)照明光線太暗。檢查是否為電壓不足或燈具使用時間太長，完善電壓或更換新燈（采用冷光源外照明）。
2、消音器效果不好。使用時間長易堵塞，出現(xiàn)加壓速度慢，氧艙運(yùn)行噪音大，可拆下用酸性液體浸泡清洗或更換。
