158878732301.急救原則:
現(xiàn)場急救的原則是：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅持。 ① 迅速 要動作迅速，切不可驚慌失措，要爭分奪秒、千方百計地使觸電者脫離電源，并將觸電者移到安全的地方。 ② 就地 要爭取時間，在現(xiàn)場 （安全地方） 就地?fù)尵扔|電者。 ③ 準(zhǔn)確 搶救的方法和施行的動作姿勢要正確。 ④ 堅持 急救必須堅持到底，直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者已經(jīng)死亡，再無法搶救時，才能停止搶救。
2.脫離電源
① 脫離低壓電源的方法 a.拉開觸電地點附近的電源開關(guān)。但應(yīng)注意，普通的電燈開關(guān)只能斷開一根導(dǎo)線，有時由于安裝不符合標(biāo)準(zhǔn)，可能只斷開零線，而不能斷開電源，人身觸及的導(dǎo)線仍然帶電，不能認(rèn)為已切斷電源。 b.如果距開關(guān)較遠，或者斷開電源有困難，可用帶有絕緣柄的電工鉗、或有干燥木柄的斧頭、鐵鍬等利器將電源線切斷，此時應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及其他人體。 c.當(dāng)導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下時，可用干燥的木棒、竹竿等挑開導(dǎo)線，或用干燥的絕緣繩索套拉導(dǎo)線或觸電者，使其脫離電源。 d.如觸電者由于肌肉痙攣，手指緊握導(dǎo)線不放松或?qū)Ь�纏繞在身上時，可首先用干燥的木板塞進觸電者身下，使其與地絕緣，然后再采取其他辦法切斷電源。 e.觸電者的衣服如果是干燥的，又沒有緊纏在身上，不至于使救護人直接觸及觸電者的身體時，救護人才可以用一只手抓住觸電者的衣服，將其拉脫電源。 f.救護人可用幾層干燥的衣服將手裹住，或者站在干燥的木板、木桌椅或絕緣橡膠墊等絕緣物上，用一只手拉觸電者的衣服，使其脫離電源。千萬不要赤手直接去拉觸電人，以防造成群傷觸電事故。 ② 脫離高壓電源的方法a.立即通知有關(guān)部門停電。 b.戴上絕緣手套，穿上絕緣鞋，使用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具，拉開高壓跌開式熔斷器或高壓斷路器。 c.拋擲裸金屬軟導(dǎo)線，使線路短路，迫使繼電保護裝置動作，切斷電源，但應(yīng)保證拋擲的導(dǎo)線不觸及觸電者和其他人。 ③ 注意事項 a.應(yīng)防止觸電者脫離電源后可能出現(xiàn)的摔傷事故。當(dāng)觸電者站立時，要注意觸電者倒下的方向，防止摔傷，當(dāng)觸電者位于高處時，應(yīng)采取措施防止其脫離電源后墜落摔傷。 b.未采取任何絕緣措施，救護人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕衣服。 c.救護人不得使用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。 d.在使觸電者脫離電源的過程中，救護人最好用一只手操作，以防救護人觸電。 e.夜間發(fā)生觸電事故時，應(yīng)解決臨時照明問題，以便在切斷電源后進行救護，同時應(yīng)防止出現(xiàn)其他事故。
3.現(xiàn)場對癥救治
觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)的場所，再根據(jù)情況迅速進行現(xiàn)場救護，同時應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場，并做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作�，F(xiàn)場救護可按以下辦法進行： ① 觸電者所受傷害不太嚴(yán)重 如觸電者神智清醒，只是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力，一度昏迷，但未失去知覺此時應(yīng)使觸電者靜臥休息，不要走動，同時應(yīng)嚴(yán)密觀察。如在觀察過程中，發(fā)現(xiàn)呼吸或心跳很不規(guī)律甚至接近停止時，應(yīng)趕快進行搶救，請醫(yī)生前來或送醫(yī)院診治。 ② 觸電者的傷害情況較嚴(yán)重 觸電者無知覺、無呼吸，但心臟有跳動，應(yīng)立即進行人工呼吸；如有呼吸，但心臟跳動停止，則應(yīng)立即采用胸外心臟擠壓法進行救治。 ③ 觸電者傷害很嚴(yán)重 觸電者心臟和呼吸都已停止、瞳孔放大、失去知覺，這時須同時采取人工呼吸和人工胸外心臟擠壓兩種方法進行救治。做人工呼吸要有耐心，盡可能堅持搶救 4h以上，直到把人救活，或者一直搶救到確診死亡時為止；如需送醫(yī)院搶救，在途中也不能中斷急救措施。觸電急救用藥應(yīng)注意以下兩點： a. 任何藥物都不能代替人工呼吸和胸外心臟擠壓搶救。人工呼吸和胸外心臟擠壓是基本的急救方法，是第一位的急救方法。 b.應(yīng)慎重使用腎上腺素。腎上腺素有使停止跳動的心臟恢復(fù)跳動的作用，即使出現(xiàn)心室顫動，也可以使細的顫動轉(zhuǎn)變?yōu)榇值念潉佣欣诔�；另一方面，腎上腺素可能使衰弱的、跳動不正常的心臟變?yōu)樾氖翌潉樱⒂纱藢?dǎo)致心臟停止跳動而死亡，因此對于用心電圖儀觀察尚有心臟跳動的觸電者不得使用腎上腺素。只有在觸電者已經(jīng)經(jīng)過人工呼吸和胸外心臟擠壓的急救，用心電圖儀鑒定心臟確已停止跳動，又備有心臟除顫裝置的條件下，才可考慮注射腎上腺素。
4.口對口 （鼻） 人工呼吸法
該方法也叫口吹法，其操作步驟如下： ① 頭部后仰 觸電者脫離電源后，很快清理掉他嘴里的東西，使頭盡量后仰，讓鼻孔朝天，如圖1所示。這樣，舌頭根部就不會阻塞氣道；同時，解開他的領(lǐng)口和衣服。注意，頭下不要墊枕頭，否則會影響通氣。 ② 捏鼻掰嘴 救護人在觸電人的頭部左邊或右邊，用一只手捏緊他的鼻孔，另一只手的拇指和食指掰開嘴巴。如圖2所示；如果掰不開嘴巴，可用口對鼻的人工呼吸法，捏緊嘴巴，緊貼鼻孔吹氣。 ③ 貼緊吹氣 深吸氣后，緊貼掰開的嘴巴吹氣，如圖3所示，也可隔一層布吹；吹氣時要使他的胸部膨脹，每 5s吹一次，吹 2s放松 3s；小孩肺小，只能小口吹氣。 ④ 放松換氣 救護人換氣時，放松觸電人的嘴和鼻，讓他自動呼氣，如圖 4所示。
5.胸外心臟擠壓法
① 正確壓點 硬將觸電人衣服解開，仰臥在地上或硬板上，不可躺在軟的地方，找到正確的擠壓點，如圖5所示。 ② 疊手姿勢 救護人跨腰跪在觸電人的腰部，如圖 6所示 （兒童用一只手），手掌根部放在心口窩稍高一點的地方，掌根放在胸骨下 1/3的部位。 ③ 向下擠壓 掌根用力向下面，即向脊背的方向擠壓，壓出心臟里面的血液，如圖7所示。成人壓陷到 3 ～ 5cm，每秒鐘擠壓一次，太快了效果不好；對兒童用力要輕一些，對成人太輕則不好。 ④ 迅速放松 擠壓后掌根很快全部放松，如圖8所示，讓觸電人胸廓自動復(fù)原，血又充滿心臟，每次放松時掌根不必完全離開胸膛。
施行上述兩種急救方法時，如雙人搶救，每做胸外心臟擠壓 5次后由另一個吹氣 1 次 （5∶ 1），反復(fù)進行；如只有一人，又需同時采用兩種方法，可以輪番進行，做胸外心臟擠壓15次以后，吹氣 2次 （15∶ 2）。
為便于記憶，上述兩種方法的操作要領(lǐng)總結(jié)成口訣如下。
①口對口人工呼吸法
清口捏鼻手抬頜，
深吸緩吹口對緊；
張口困難吹鼻孔，
五秒一次不放松。
② 胸外心臟擠壓法
掌根下壓不沖擊，
突然放松手不離；
手腕略彎壓一寸，
一秒一次較適宜。
施行上述兩種急救方法時，還應(yīng)仔細觀察觸電者發(fā)生的一些變化，如：
a.觸電者的皮膚由紫變紅、瞳孔由小變大，說明急救方法已見效；
b.當(dāng)觸電者嘴唇稍有開口，眼皮活動或咽喉處有咽東西的動作，應(yīng)觀察其呼吸和心臟跳動是否恢復(fù)；
c.觸電者的呼吸和心臟跳動完全恢復(fù)正常時，方可中止救護；
d.觸電者出現(xiàn)明顯死亡綜合癥狀，如：瞳孔放大，對光照無反映，背部四肢等部位出現(xiàn)紅色尸斑，皮膚青灰，身體僵冷等，且經(jīng)醫(yī)生診斷死亡時，方可中止救護。
6.外傷的處理
對于觸電者電傷和摔跌造成的局部外傷，在現(xiàn)場救護中也應(yīng)作適當(dāng)處理，可防止細菌侵入感染及摔跌骨折刺破皮膚、周圍組織、神經(jīng)和血管，避免引起損傷擴大，同時可減輕觸電者的痛苦和便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 傷口出血，以動、靜脈出血的危險性為最大。動脈出血，血色鮮紅且狀如泉涌；靜脈出血，血色暗紅且持續(xù)溢出。人體總血量大致有 4000 ～ 5000ml左右，如果出血量超過 1000ml，可能引起心臟跳動停止而死亡，因此，如觸電者有出血狀況要立即設(shè)法止血。常用的外傷處理方法有： a.一般性的外傷表面，可用無菌生理食鹽水或清潔的溫開水沖洗后，再用適量的消毒紗布、防腐繃帶或干凈的布類包扎，經(jīng)現(xiàn)場救護后送醫(yī)院處理； b.壓迫止血是動、靜脈出血最迅速的止血法，即用手指、手掌或止血橡皮帶在出血處供血端將血管壓癟在骨骼上而止血，同時，速送醫(yī)院處理； c.如果傷口出血不嚴(yán)重，可用消毒紗布或干凈的布類疊幾層蓋在傷口處壓緊止血； d.對觸電摔傷四肢骨折的觸電者應(yīng)首先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品臨時將骨折肢體固定并速送醫(yī)院處理
